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DB视讯国家医疗保障局开展智能监管改革试点


更新时间:2025-07-03 20:11      点击次数:

  国家医保局今天印发通知,要求各地开展智能监管改革试点,DB视讯·(中国区)官方网站DB视讯·(中国区)官方网站提升全国医保系统智能监管系统应用成效,实现监管关口前移,从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

  通知要求,DB视讯·(中国区)官方网站建立健全线上初审、复核、申诉、复审、反馈、处理等全审核流程的管理机制,合理设置各环节审核重点、办理时限,对检出“可疑”的医保基金结算清单相关医保费用按照业务流程形成完整闭环,审核过程和审核结果可追溯,规范自由裁量,堵塞审核漏洞。

  搭建场景监控模块,与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等进行比对分析,发现“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为疑点信息。实现血液透析、康复理疗、精神病院等重点场景监控全覆盖,在不影响患者正常就医、不干预正常诊疗活动、不增加医务人员额外负担情况下,实现远程实时监控。(央视新闻)

 

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