今年以来,当涂县医保局聚焦“医保小切口”,关注“民生大事件”,积极开展医保基金管理突出问题专项整治,通过“三不留”举措靶向施治,确保医保基金安全有效运行。
一是完善协议管理,扎紧制度笼子。县医保局强化源头治理,与全县定点医药机构签订《医疗保障服务协议》,明确基金使用规范与违约责任,DB视讯·(中国区)官方网站并将药品追溯码管理纳入制度体系,DB视讯·(中国区)官方网站实现医保药品全流程监控。二是构建多部门协同机制,联合县纪委监委、财政、卫健、市场监管等部门成立专项整治专班,建立联席会议制度,打通数据壁垒,实现信息共享。通过跨部门协作机制,对基金流向实施动态监测,确保每一分钱都在“阳光下运行”。
纵向延伸:建立“县-乡-村”三级监管网络,对卫生院、村卫生所等基层机构开展“四不两直”检查,2025年依托智能巡查系统对全县所有基层定点医疗机构进行常态化核查,对15家医疗机构累计巡查28次,核验患者信息420人次。横向联动:聚焦影像、口腔、检验等高风险科室,组织专项自查自纠,主动上交违规基金113.3万元。
一是以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为,坚持“当下改”与“长久立”结合。2025年以来查处违规机构14家,DB视讯·(中国区)官方网站追回基金108.39万元,并处违约金20.16万元,行政罚款12.8万元;二是刀刃向内整肃作风,重点整治群众身边“不正之风”,严查监管不力、利益输送问题。
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